Tinjauan Pelaksanaan Pengumpulan, Validasi dan Verifikasi Data Rekam Medis Guna Mendukung Laporan Eksternal (RL4a dan RL5) di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang

Abstract

Medical records contain data and information while the patient is being treated or treated, the hospital is responsible for protecting the data that will be used to support the quality of health services for the fulfillment of hospital reporting. Reporting will be meaningful if the data reported contains elements of accuracy in terms of time, volume, data source, collection and processing procedures. In order for the availability of quality data and information, the data must be complete and correct / valid / accountable so it is important to validate and verify before reporting data. One of the indicators of the RL report that is used as a quality assessment is RL 4a and RL 5 which produce reports of the top 10 diseases of inpatients and outpatients which will be reported to internal and external hospital parties. Tangerang District Hospital is a hospital that implements SIRS Online. The purpose of this study was to describe the implementation of collecting, validating and verifying medical record data to support external reports (RL 4a and RL 5). The method used is descriptive method. Sources of data used are primary data and secondary data. The data obtained are then presented in tabulated and graphic form. The results of this study indicate that the Tangerang District Hospital in the implementation of data collection, processing and presentation using SIMRS and SIRS based Online. Meanwhile, validation and verification activities are still carried out manually without an application.
Keyword: SIMRS, SIRS Online, Validation and Verification

Rekam medisberisikan data dan informasi selama pasien berobat atau dirawat maka rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi data yang akan digunakan sebagai penunjang mutu pelayanan kesehatan untuk pemenuhan pembuatan pelaporan rumah sakit. Pelaporan akan bermakna apabila data yang dilaporkan mengandung unsure keakuratan dalam hal waktu, volume, sumber data, prosedur pengambilan dan pengolahan. Agar tersedianya data dan informasi yang bermutu data harus lengkap dan benar/valid/dapat dipertanggung jawabkan sehingga penting dilakukan validasi dan verifikasi sebelum melakukan pelaporan data. Salah satu indicator dari laporan RL yang digunakan sebagai penilaian mutu adalah RL 4a dan RL 5 yang menghasilkan laporan 10 besar penyakit pasien rawat inap dan rawat jalan yang akan dilaporkan kepada pihak internal maupun eksternal rumah sakit. RSU Kabupaten Tangerang merupakan rumah sakit yang melaksanakan SIRS Online. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pelaksanaan pengumpulan, validasi dan verifikasi data rekam medis guna mendukung laporan eksternal (RL 4a dan RL 5). Metode yang digunakan adalah metode deskriptif. Sumber data yang digunakan yaitu data primer dan data sekunder. Data yang diperoleh kemudian disajikan dalam bentuk tabulasi dan grafik. Hasil penelitian ini bahwa RSU Kabupaten Tangerang dalam pelaksanaan pengumpulan, pengolahan dan penyajian data menggunakan SIMRS dan SIRS berbasis Online. Sedangkan kegiatan validasi dan verifikasi masih dilakukan secara manual tanpa aplikasi.
Kata Kunci: SIMRS, SIRS Online, ValidasidanVerifikasi